Bloeddrukregistratie
Wanneer we een optimaal zicht op je bloeddruk wensen, wordt vaak een ambulante bloeddrukregistratie voorgesteld. Hierbij wordt een bloeddrukmeter aangebracht, die automatisch gedurende 24u de bloeddruk zal volgen. Nadien krijgen we een heel mooi overzicht van alle metingen. Dit geeft ons de mogelijkheid jou een meer gericht en betrouwbaar behandelingsvoorstel te bieden.
Botscan
Hoewel dit op het eerste gevoel wat onlogisch lijkt, wordt soms een botscan voorgesteld om een hartaandoening op te sporen. ATTR-type Cardiale amyloïdose kan namelijk eenvoudig vastgesteld worden op een klassieke botscan. Dit onderzoek gaat door op de dienst nucleaire geneeskunde.
Cardioversie
Indien er een hartritmestoornis bij jou vastgesteld wordt, zullen we je soms een cardioversie voorstellen. Met cardioversie bedoelen we het herstellen van het normale hartritme. Dit kan door een geneesmiddel dat via een infuus toegediend wordt, en/of door een elektrische shock. Dit gaat steeds ‘s ochtends door, op de dienst spoedgevallen. We vragen om zeker 6 uur vooraf nuchter te blijven, gezien je voor de elektrische schok enkele minuten onder volledige narcose gebracht wordt. Soms zal net voorafgaand aan de cardioversie een transoesofageale echocardiografie uitgevoerd worden, meestal op de raadpleging.
Afhankelijk van de drukte op spoed/beschikbaarheid anesthesioloog varieert de duur van deze korte opname tussen de 1 en 4 uur.
Coronarografie
Dit is een van de bekendste onderzoeken binnen de cardiologie. Het doel van dit onderzoek is opsporen van ‘vernauwingen’ of ‘verstoppingen’ over het verloop van de kransslagaders, die de hartspier van bloed voorzien.
Een klein buisje (sheath) wordt ofwel in de pols (radiaal) ofwel in de lies (femoraal) geplaatst. Het buisje wordt onder lokale verdoving geplaatst, daar zal je dus een prikje van ondervinden. Doorgaans ondervind je weinig tot geen last van dit onderzoek, al kan dit uiteraard wat afhangen van hoe vlot het onderzoek verloopt.
Indien noodzakelijk en mogelijk kan terzelfdertijd het vernauwde bloedvat behandeld worden. Dit gebeurt doorgaans dmv implantatie van één of meerdere stents. Bij afloop van het onderzoek wordt het buisje verwijderd, en wordt de prikplaats afgeduwd om nabloeding te voorkomen.
Dit is een ietwat ingrijpender onderzoek, waarvoor een dagopname voorzien wordt. Indien een stent geplaatst wordt, dien je in principe 1 nacht ter observatie te blijven. De voor- en nadelen van het onderzoek worden steeds vooraf met jou besproken. Dit onderzoek gaat door in az groeninge.
CT coronairen
Wanneer een CT-scan van het hart voorgesteld wordt, gaat het zeer vaak om een CT coronairen. Dit radiologisch onderzoek (klassieke CT-scan, quasi steeds in combinatie met contraststof) dient om kransslagaderproblemen op te sporen, en gaat voornamelijk op zoek naar de hoeveelheid calcium (‘aderverkalking’) ter hoogte van de kransslagaders.
Belangrijk bij dit onderzoek is een lage hartfrequentie (bij voorkeur < 60 slagen per minuut), daarom zullen we meestal vragen vooraf een bètablokker in te nemen.
Reken een 30 min. tot 1 u. voor dit onderzoek, mede afhankelijk van jouw hartfrequentie.
Drug-provocatietest
Toelichting bij de drug-provocatietest
Adenosine-provocatietest
Wanneer we ‘Wolff-Parkinson-White syndroom’ of ‘pre-excitatie’ volledig willen uitsluiten, kunnen we adenosine – een zeer kortwerkende stof die inwerkt op het hartritme - toedienen. Dit onderzoek wordt steeds vooraf ingepland, gaat door op de raadpleging en duurt slechts enkele minuten. Uiteraard dient een infuus geplaatst te worden om adenosine toe te dienen. We vragen om nuchter te blijven voor dit onderzoek.
Ajmaline-provocatietest
Wanneer we ‘Brugada syndroom’ bij jou vermoeden, of willen uitsluiten, zullen we een ajmaline-test voorstellen. Ajmaline is een zeer kortwerkende stof die via een infuus toegediend wordt, en inwerkt op de elektrische activiteit van het hart. Dit onderzoek gaat steeds ‘s ochtends door op spoedgevallen, we vragen om nuchter te blijven vooraf. Het onderzoek zelf duurt een 10-tal minuten, nadien vragen we voorzichtigheidshalve nog een halfuur ter observatie te blijven
Dyspneu-kliniek / CPET-echo
Uitgebreide inspanningstest op ligfiets, gecombineerd met gasanalyse (ergospirometrie) en inspanningsechocardiografie (TTE) Kan voorgesteld worden bij het uitwerken van:
- Onverklaarde of onvoldoende verklaarde kortademigheid bij inspanning
- Twijfel omtrent al dan niet onderliggend hartlijden bij sporter
- Hypertrofe obstructieve cardiomyopathie
- Specifieke hartklepproblematiek
Dit onderzoek wordt door ons uitgevoerd in az groeninge.
Toelichting bij het onderzoek echocardiografie
Transthoracale echocardiografie
Tijdens een cardiologisch onderzoek zal zeer vaak een echografie van het hart gemaakt worden. Dit is een volstrekt pijnloos onderzoek waarbij via de borstkas door middel van geluidsgolven de structuur en functie van het hart wordt geëvalueerd.
Transoesofageale echocardiografie
Minder frequent zal een hart-echografie via de slokdarm voorgesteld worden. Op deze manier kunnen een aantal belangrijke zaken bekeken worden, die via de borstkas minder goed zichtbaar zijn. Dit onderzoek gebeurt steeds gepland en meestal ‘s ochtends vroeg, gezien de patiënt hiervoor nuchter dient te zijn. Er zal nagenoeg altijd een infuus geprikt worden, omdat we vaak kort een wateroplossing toedienen tijdens dit onderzoek. Ook dit onderzoek is pijnloos, maar kan uiteraard wat als vervelend worden ervaren (vergelijkbaar met gastroscopie). Om het onderzoek zo comfortabel mogelijk te maken, wordt de keel steeds net vooraf met een keelspray verdoofd. Indien nodig kan ook een kalmeermiddel toegediend worden, dit hangt af van patiënt tot patiënt. Slechts uiterst zelden dient dit onderzoek onder algemene narcose door te gaan. Het onderzoek zelf duurt meestal niet langer dan 5 minuten. Indien je belangrijke slik- en of slokdarmproblemen hebt of gehad hebt, dien je dit zeker te melden aan uw cardioloog. Indien er 3D-beelden moeten opgenomen worden, kunnen we jouw onderzoek zelf in az groenige uitvoeren.
Elektrofysiologisch onderzoek - ablatie
Dit onderzoek evalueert de elektrische activiteit van het hart met behulp van katheters, en wordt dus soms voorgesteld in de context van hartritmestoornissen.
Er wordt onder lokale verdoving een buisje in de lies geplaatst, langs waar de katheters in het hart geplaatst worden. Volgend op een elektrofysiologisch onderzoek wordt soms een ablatie verricht. Hierbij wordt door middel van een katheter heel lokaal het stukje hartweefsel dat verantwoordelijk is voor de ritmeproblemen, weggebrand. Bij voorkamerfibrillatie is de ablatie wat uitgebreider.
Voor deze ingrepen verwijzen we je naar onze collega’s van de nabije ritmologische centra (az groeninge, AZ Delta, AZ Sint-Jan Brugge, etc.)
Holter-event recorder
Wanneer we hartritmestoornissen onderzoeken, wordt heel vaak een Holter voorgesteld. Via eenvoudige huidelektroden en een kleine recorder, wordt uw hartritme buiten het ziekenhuis gedurende een langere tijd continu opgenomen. Afhankelijk van het probleem kan dit 24u, 48u, of zelfs langer zijn.
Soms gaan we op zoek naar ritmestoornissen bij patiënten zonder klachten, en soms willen we net weten of jouw klachten al dan niet door ritmestoornissen veroorzaakt worden. We vragen je dan ook het tijdstip van bepaalde symptomen op te lijsten.
Wanneer we uw hartritme 1 week of langer willen volgen, omwille van slechts af en toe optredende klachten, zal een event recorder voorgesteld worden. Praktisch gezien is dit quasi identiek aan een Holter, maar een event recorder kan daarnaast ook zelf geactiveerd worden door de patiënt bij optreden van klachten. Daarnaast zal de recorder ook zelf een aantal vooraf ingestelde ritmestoornissen detecteren. In tegenstelling tot bij een Holter, wordt hier niet de volledige registratie opgenomen.
Implanteerbare loop recorder (ILR)
Dit toestel dient om hartritmestoornissen op te sporen, die slechts sporadisch optreden, en waarbij Holter en/of event recorder onvoldoende blijken om de diagnose te maken. Dit kleine toestel wordt onder lokale verdoving onderhuids naast het borstbeen geplaatst, en kan 2 tot 3 jaar lang het hartritme registreren. Voor ILR-implantatie verwijzen we je naar onze collega’s van de nabije ritmologische centra.
Intraveneuze toediening van ijzer
Ijzertekort is bij patiënten met hartfalen een belangrijke oorzaak van verminderde inspanningscapaciteit, en houdt sterk verband met negatieve evolutie van de ziekte. Daarnaast wordt ijzer bij patiënten met hartfalen niet goed opgenomen in de darm. Vandaar dat we je bij ijzertekort zullen voorstellen het ijzer via infuus toe te dienen. Dit gebeurt steeds via onze dagkliniek, soms in 2 toedieningen met 1 week tussen.
MIBI-scintigrafie
Wanneer een gewone inspanningstest om praktische redenen onmogelijk is of de test bij jou onvoldoende betrouwbaar blijkt, zullen we soms een MIBI-scintigrafie voorstellen. Hierbij wordt een radioactief gelabelde stof (MIBI) toegediend, eenmaal tijdens stress (dag 1), en eenmaal tijdens rust (dag 2). Dit onderzoek dient eveneens om kransslagaderproblemen op te sporen. De ‘stress’ kan via een klassieke inspanningsproef bekomen worden, maar kan ook uitgelokt worden door persantine toe te dienen. Sommige geneesmiddelen of voedingsstoffen dienen vermeden te worden voor het onderzoek (zie brochure). Dit onderzoek gaat door op de dienst nucleaire geneeskunde.
MR hart
Een MR hart is een radiologisch onderzoek, waarbij het hart door middel van een magneetscan (en vaak toediening van contraststof) gedetailleerd in beeld gebracht kan worden. Dit wordt voornamelijk voorgesteld bij onderliggende hartspieraandoeningen of aangeboren hartafwijkingen, en gaat door op de dienst radiologie van az groeninge. Het onderzoek duurt meestal 20 à 30 minuten.
Pacemaker – CRT – ICD
Wanneer jouw hart ten gevolge van ritmestoornissen te traag klopt, en op deze manier tot ernstige problemen leidt, zullen we jou de implantatie van een pacemaker voorstellen. Dit toestel wordt – doorgaans onder lokale verdoving met een lichte sedatie (roes) – onderhuids iets onder het sleutelbeen ingeplant. Via een bloedvat wordt dit toestel verbonden met 1 of 2 draden, die in de hartkamer geplaatst worden.
Bij een specifieke vorm van hartfalen zal resynchronisatietherapie (CRT) voorgesteld worden. Naast de klassieke twee pacemakerdraden wordt dan nog een derde draad via een bloedvat tegen de buitenzijde van de linkerhartkamer geplaatst.
In geval van levensbedreigende ritmestoornissen, of wanneer het risico hierop als hoog ingeschat wordt, kunnen we jou de implantatie van een inwendige defibrillator (ICD) voorstellen. Naast de klassieke pacemakerfunctie, kan dit toestel ook acute levensbedreigende ritmestoornissen behandelen.
Pacemakers worden in SJKI geplaatst. Voor CRT- en ICD-implantatie verwijzen we je naar onze collega’s van de nabije ritmologische centra. Doorgaans blijft u 1 nacht ter observatie na de implantatie.
Sportcardiologie
- Klassiek pre-participatie onderzoek - cardiale (top)sportscreening
- Cardiologisch (top)sportadvies bij onderliggend hartlijden
Stress-echocardiografie
Wanneer een gewone inspanningstest om praktische redenen onmogelijk is of de test bij jou onvoldoende betrouwbaar blijkt, zullen we soms een stress-echo voorstellen. Dit onderzoek dient dus hoofdzakelijk ook om kransslagaderproblemen op te sporen. Ook bij sommige complexere hartklepproblemen kan dit onderzoek nuttig zijn.
Hier combineren we een klassieke echocardiografie met het toedienen van dobutamine, een stof die de pompkracht van het hart doet toenemen en het ook sneller doet kloppen. Op deze manier wordt een klassieke inspanningstest nagebootst, en bekijken we terzelfdertijd het elektrocardiogram en de pompfunctie van het hart.
Het onderzoek gaat door op de raadpleging. We vragen hoogstens een lichte maaltijd te nemen de ochtend van het onderzoek, liefst >2u voor het onderzoek.
Reken ongeveer 30 min in voor het gehele onderzoek. Bepaalde geneesmiddelen - zoals bètablokkers of nitraten – vragen we 48u vooraf te onderbreken, zodat we een optimaal resultaat bekomen.
Toelichting bij het Rust- en inspannings- ECG
Via eenvoudige huidelektroden wordt de elektrische activiteit van het hart weergegeven. Dit geeft niet alleen informatie over eventuele hartritmestoornissen, maar ook over eventuele onderliggende structurele hartaandoeningen. Dit rust- ECG wordt standaard afgenomen tijdens een cardiologisch onderzoek.
Heel vaak zal tijdens het cardiologisch onderzoek dit ECG ook tijdens inspanning (fietsproef) geëvalueerd worden, ter uitsluiting van onderliggende kransslagaderproblemen of hartritmestoornissen bij inspanning. Deze inspanningstest is kort (gemiddeld 5-8 min), maar vereist op het eind een maximale inspanning. Op deze manier volgt een betrouwbaar resultaat.
