Schriftelijk verzoek

Het actuele schriftelijk verzoek kan heel eenvoudig en mag op eender welk papier geschreven staan. Het moet volgende zaken bevatten:

minimaal de tekst 'ik wil euthanasie'
de datum van het verzoek
de naam en handtekening van de aanvrager

Indien de patiënt dit zelf niet meer kan doen, mag iemand anders het in zijn/haar plaats doen. Die persoon mag geen belang hebben bij het overlijden van de patiënt, bv. geen erfgenaam. De schrijver vermeldt zijn/haar naam, de naam van de behandelende arts en de reden waarom de patiënt het verzoek niet zelf schreef.